阴道冲洗在女性盆腔放疗中的必要性
相信各位接受过盆腔放疗的女性同胞们都曾经听到过来自李主任的温馨嘱咐，那就是接受盆腔外照射治疗的患者要在适当的时候，听从我们的建议进行阴道冲洗。小编将带来本期小文章，和大家聊一聊关于盆腔外照射治疗阴道冲洗的二三事。第1件小事:当大家听到要做阴道冲洗的时候，脑中的第一个反应相信都是：为什么？
说到这个，我们就必须稍微聊一聊放疗对于阴道的影响。放疗对于阴道的影响主要还是体现在放疗的远期效应中（也就是可能在放疗后的几个月到几年内出现的放疗副反应）。在放疗过程中，放疗区域的组织，对于照射野范围内的阴道会受到刺激，阴道壁组织会产生炎症反应，水肿，甚至还会出现白膜覆盖，还可能会破坏阴道壁的内层，使其变薄和脆弱，这种情况下，这些组织在放疗结束后逐渐愈合，能使阴道形成疤痕组织，疤痕组织可以使阴道变窄(称为阴道狭窄)，阴道不能伸展，甚至变短。此外由于对激素分泌的影响导致阴道干燥，还有可能影响性生活。在这种情况下，阴道冲洗就可以起到重要的作用，阴道冲洗通过使用阴道扩张器(塑料或橡胶管用来伸展阴道)，从而达到扩张阴道壁，预防阴道狭窄的目的。更重要的是，有些女性患者除了接受盆腔外照射治疗外还需要补充后装治疗，如果外照射期间不进行阴道冲洗，出现阴道狭窄将会影响后装治疗的进行，从而影响治疗的疗效。
第2件小事：什么时候开始阴道冲洗？
我们一般会以患者以是否做过盆腔肿瘤手术为界，对于没有做过手术的病人，一般是在放疗期间的第3-4周开始阴道冲洗，这一阶段主要是考虑女性患者在放疗过程中随着肿瘤细胞的坏死、崩解，将会以分泌物形式经阴道排出，此时进行阴道冲洗可以清洗阴道分泌物，减轻分泌物对阴道的刺激，缓解其对于阴道壁刺激带来的疼痛，预防阴道狭窄，为后续补充后装治疗创造良好的条件。过早开始冲洗的话，由于部分有侵犯到阴道的肿瘤还没完全退缩，阴道冲洗器容易触碰到肿瘤引起阴道出血。
对于术后的患者，我们一般建议放疗刚开始就进行阴道冲洗。阴道冲洗在这种情况下主要是为了预防阴道粘连，患者后续返院复查时也不会影响进行妇科检查。
第3件小事：阴道冲洗持续的时间，次数，多久以后能恢复性生活？
我们一般建议在盆腔放疗结束后的1年内都要坚持阴道冲洗，每天冲洗1次即可，可以温开水经特定的阴道冲洗器冲洗，也可以在使用相关的阴道冲洗液进行冲洗。而在盆腔放疗结束后的1年以后恢复性生活将对患者的康复更加有利。（附）阴道冲洗器的使用示意图：广州医科大学附属肿瘤医院放疗五科广州肿瘤医院排名广州鼻咽癌放化疗李铭仪
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