宫颈癌患者治疗的福音——无痛后装治疗

       宫颈癌治疗是全球妇女第二大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌的发病率。大部分的宫颈癌的患者可以行放射治疗，宫颈癌的根治性放疗包括外照射及近距离放疗（也称后装治疗）。

        后装治疗是宫颈癌根治性放疗不可或缺的一部分。外照射，顾名思义就是放射源产生的放射线从体外进入体内，近距离放疗与外照射相对应，是把放射源置入人体内肿瘤位置进行照射。后装每次都需要进行一次手术操作把放射源的照射通道在体内植入，然后再进行放疗计划制定连接放射源进行治疗。近距离放疗由于肿瘤中心剂量高，剂量随距离增加跌落快，有效保护肿瘤周围的正常器官组织，副作用小，因此在宫颈癌的根治性放疗中有着不可替代的地位。由于对于大肿瘤以及偏心性肿瘤，采用的后装技术是CT引导下的腔内联合组织间插植的后装技术，插植针的置入使肿瘤治疗更加精准，然而由于属于有创，自然有疼痛伤口，基于既往未开展麻醉下的治疗模式，据不完全统计后装完成率不到80%，其中由于疼痛无法耐受的占比超过50%。因此我科联合麻醉科开展了无痛后装治疗技术，使宫颈癌根治性放疗的依从性达到100%，宫颈癌的近期疗效高达97%。无痛后装能有效使患者消除恐惧紧张的情绪，在平静睡眠中接受治疗，减轻疼痛的程度，减少出血量，增加操作的依从性，无疑对宫颈癌患者来说是福音。

        今年44岁的郭女士，2个月前确诊宫颈癌，于外院行盆腔外照射及开始了后装治疗，在外院行第一、二次常规的三维后装治疗时疼痛剧烈，无法忍受，从而对后装治疗产生了恐惧和排斥心理，中间想过放弃治疗，后来四处打听，经熟人介绍找到了我院放疗五区李铭仪主任医师，致电李主任，郭女士在电话里无奈地诉说“在其他医院做的普通三维后装插管实在太痛了，我本身身体又虚弱，怎么经得住这疼痛，太受罪了，你们医院医院是否有无痛后装治疗？”看来郭女士是找对医院了。

        李铭仪主任了解过郭女士的情况后，立刻对郭女士进行收治，并且与麻醉科进行病情的沟通，联合麻醉科对郭女士的病情及麻醉前的评估作全面详尽的安排，治疗团队合力为郭女士开展了无痛三维后装放疗，手术从麻醉到患者清醒总共用时15分钟，让郭女士顺利完成了后装治疗。郭女士经过第一次无痛的治疗过程，也欣然接受了后续的2次后装治疗，终于把根治性放疗完成。

        少数患者由于疼痛阈值低需要忍受心理和生理上的压力及疼痛，从而对治疗产生抗拒，很多患者同样有郭女士这种想放弃治疗的想法。我院放疗五区联合麻醉科开展的无痛三维后装无疑可以造福更多的晚期的肿瘤患者，让更多的患者受益，增加治疗的信心。