健康科普 | 宫颈癌患者治疗的福音——无痛后装治疗

宫颈癌是全球妇女第二大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌的发病率。宫颈癌的患者可以通过放射治疗达到肿瘤全消，宫颈癌的根治性放疗包括外照射及近距离放疗（也称后装治疗）。一般常规的三维插植后装由于插植针的置入给患者带来疼痛感，由于患者惧怕疼痛无法忍受导致影响宫颈癌的治疗。放疗科自2020年与麻醉科合作开展无痛三维后装治疗，提高了宫颈癌患者的治疗体验。

什么是后装治疗？
后装治疗是宫颈癌根治性放疗不可或缺的一部分。“外照射”顾名思义就是放射源产生的放射线从体外进入体内，“近距离放疗”与“外照射”相对应，是把放射源置入人体内肿瘤位置进行照射。后装每次都需要进行一次手术操作把放射源的照射通道在体内植入，然后再进行放疗计划制定连接放射源进行治疗。

3D打印施源器结合三维插植后装技术

精准、规范、个体化——
“私人定制”近距离放疗

近距离放疗对肿瘤中心放射剂量高，保护肿瘤周围的正常器官组织，副作用小，因此在宫颈癌的根治性放疗中有着不可替代的地位。

对于大肿瘤以及偏心性肿瘤，采用CT引导下的腔内联合组织间插植的后装技术，放射源通过插植针管直达肿瘤深处进行放疗，精准地打击消灭“敌人”。

然而插植针的置入属于有创，自然有疼痛伤口，基于既往未开展麻醉下的治疗模式，据不完全统计后装完成率不到80%，其中由于疼痛无法耐受的占比超过50%。因此我院放疗科联合麻醉科开展了无痛后装治疗技术，很大程度提高了宫颈癌根治性放疗的依从性。

宫颈癌教学查房

无痛后装麻醉

后装治疗实施

无痛后装治疗的优点：

少数患者由于疼痛阈值低，需要忍受心理和生理上的压力及疼痛，从而对治疗产生抗拒。无痛后装可使患者缓解恐惧紧张的情绪，在睡眠中接受治疗，减轻疼痛的程度，减少出血量，增加治疗的依从性。患者只需“睡一觉”就能舒适完成治疗，无疑对宫颈癌患者来说是福音，大大提高患者治疗的信心。

科普链接
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它主要的治疗手段包括手术、放疗、化疗，但确诊了宫颈癌不一定要先手术治疗，放射治疗也是宫颈癌治疗的利器。

放疗在宫颈癌中占据了重要的地位，早期的宫颈癌，放疗与手术相当；中晚期的宫颈癌，首选放射治疗，损伤少，并发症减少。宫颈癌的放射治疗包括外照射及近距离放疗，两者完美结合才可以根治宫颈癌。

本文指导专家

李铭仪

广州医科大学附属肿瘤医院

放疗科五区主任医师

硕士研究生导师，宫颈癌治疗组组长

现任广东省医院协会放射治疗科管理专业委员会常务委员、广东省医师协会放射治疗分会青年医师会员、广东省临床医学学会肿瘤微创诊疗专业委员会青年委员、广东省科技项目评审专家。曾于美国波士顿大学及麻省总医院进修访学1年。擅长宫颈癌、直肠癌等腹盆部肿瘤及鼻咽癌三维适形调强放疗，尤其擅长三维后装治疗及组织间插植近距离治疗。

曾主持及参与多项国家及省部级课题研究，发表SCI论文多篇。研究成果曾在2017年北美放射年会作口头报告交流。

刘锦全

广州医科大学附属肿瘤医院

放疗科五区主任

主任医师，硕士生导师

于1993年5月开始从事放射治疗临床工作至今，长期从事鼻咽癌、头颈部肿瘤、腹盆肿瘤等肿瘤的临床诊疗工作。多年来对晚期鼻咽癌，特别是难治性、复发性鼻咽癌的诊疗有较深入的研究和丰富的临床经验。具有很强的解决疑难问题的能力，是放疗科五区的主要医疗技术担当。从2015年开始主要研究方向为腹盆肿瘤的精准放疗，尤其擅长消化道肿瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌等肿瘤的精准放疗（SBRT、IGRT)、前列腺癌粒子植入示踪SBRT、宫颈癌以及三维插植后装治疗。

曾主持或参与多项鼻咽癌及腹盆肿瘤的临床研究工作，先后在国内外杂志上发表论文多篇。

放疗科五区简介

---

放疗科五区设三个专业治疗组：鼻咽头颈肿瘤治疗组、胸腹肿瘤治疗组、妇科肿瘤治疗组。在基本治疗的基础上积极发展特色项目。目前已经开展的特色项目包括：鼻咽癌多学科综合治疗（MDT）；胸腹肿瘤高端精准放疗：体部立体定向放疗（SBRT）、影像引导精确放疗（IGRT）；宫颈癌三维插植后装治疗等。积极推进疾病规范化、个体化诊疗，通过多学科讨论保证每位患者治疗的规范化和个体化。

主持或参与多项多中心、单中心临床试验项目。包括研究者发起或药企发起的临床试验，目前在研及已经结题的大规模多中心临床试验超过十项。主持或参与包括国家自然科学基金在内的多项国家、省、市级课题。在包括《柳叶刀肿瘤》（Lancet Oncology）在内的国际、国内学术刊物发表多篇论文。拥有多项发明专利。承担《肿瘤学》课程的本科、研究生、留学生教学任务。

科室联系方式：020-66673604