宫颈癌放疗后需要注意哪些方面

宫颈癌放疗后有什么需要注意？
小铭医生

   行宫颈癌放疗的患者经历了漫长的治疗过程，终于结束治疗了。当医生跟病人说“治疗效果不错，今天可以出院了。”这句话时，很多病人通常会追问“主任，我回去以后有什么要注意的吗？”在这里我就给大家说说宫颈癌放疗后患者有哪些需要注意的事项。

一、关注小便时的症状
  有部分患者结束治疗时会出现尿频、尿急、尿痛的类似泌尿道感染的症状。那是不是合并有尿道感染呢，这是不一定的。出现这种症状有可能是放射线对于膀胱尿的放射性损伤引起的，如果我们喝水少，尿的浓度会比较高，长期对膀胱一种慢性刺激，导致膀胱粘膜出现炎症、糜烂甚至出血。因此我们是鼓励患者回去多喝水，多排尿，相当于起到冲洗膀胱的作用。这种症状也有可能持续半年时间，因为膀胱粘膜需要修复。如果症状明显加重，无法忍受建议到医院就诊，予行尿液培养，排除尿道感染可能，予适当的抗感染治疗，例如用碳酸氢钠碱化尿液，予喹诺酮类抗生素抗感染治疗。

二、大便习惯的改变
  直肠位于盆腔内，宫颈癌的盆腔野放疗，由于射线的作用，直肠会受到照射，在放疗结束后的3到6个月甚至半年，由于直肠水肿患者会出现里急后重感、老是想蹲厕，每次都拉一点点的感觉。又或者一天拉3-4次大便，大便不成形甚至拉水的情况。建议患者可选择使用“美沙拉嗪栓子或柳氮磺吡啶栓子”塞肛门。记得使用时充分润滑手指与肛门，把药物塞到肛门最深处。可以坚持每天使用，直至症状消失后2-3个月。饮食上建议大家少吃生冷蔬果，食物必须煮熟再吃，禁吃寒凉的食物，出现腹泻时少吃青菜和水果，因为纤维促进肠蠕动。注意加强营养，多吃肉类、容易消化的鱼类，蛋等富含蛋白质的食物。

三、做好皮肤及阴道的护理
  放疗结束时别立刻搓洗身上的定位线或者放射野范围内的皮肤，皮肤脱落后又粘上了水后容易合并感染出现湿性皮炎。要继续保持皮肤的干燥特别是外阴的皮肤。由于射线对阴道粘膜的损伤，放疗结束后半年内不建议性生活。由于放疗后宫颈肿瘤坏死脱落产生大量的炎症因子，阴道粘膜也由于慢性炎症，阴道的前壁及后壁会长得粘在一起，造成阴道的粘连、闭锁，再加上阴道粘膜经过射线照射后容易出现纤维化、组织僵硬，影响患者将来的妇科检查及性生活。基于上面种种情况，建议患者于放疗结束后仍要坚持1年的阴道冲洗，使用我们建议的带有扩张器功能的冲洗器冲洗阴道。可以选择带抗菌消毒作用的冲洗液或者温开水进行阴道冲洗。

四、关于复查
第一次复查的时间建议放疗结束后一个月，回院进行妇科检查及血常规、生化、肿瘤标志物，腹部及盆腔的核磁共振。若出现消退不理想可予追量。
2年内一般是每三个月复查一次，
2年后若无复发转移可半年复查一次，
5年后无复发转移，可一年复查一次。
记得一件事，如有任何症状加重，请尽快返院复查!

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李铭仪